AMHの値が一回の採卵結果に与える影響
生殖医学会 2015
（稲飯 健太郎、濱咲 舞、神崎 珠里、笠岡 永光）
目的
AMHは卵巣予備能の指標となり得るため、不妊治療を進める上で近年重要視されているが、臨床成績への影響は不明な点もある。今回は、AMHとIVF後の臨床成績の関係について後方視的に検討した。
方法
2011年1月から2015年5月までにLong法で初回の採卵を行った208症例を対象とした。AMHの値により0～1、1.01～3、3.01ng/ml以上の3群に分類し、それぞれ低群、中群、高群とした。それぞれの群で受精率、胚盤胞発生率、良好胚盤胞率を比較した。また融解胚移植を行った176症例、345周期の移植周期あたりの妊娠率と流産率、症例あたりの妊娠率を比較した。
結果
採卵数はAMH値とは正の、年齢とは負の相関が認められたが、AMH値のほうがより強い相関があった。AMH低、中、高群で受精率はそれぞれ62.3%（71/114）、61.5%（562/914）、60.6%（1026/1692）であり、有意差は認められなかった。胚盤胞発生率と良好胚盤胞率も同様に64.5%（40/62）、58.7%（317/540）、61.3%（606/989）と72.5%（29/40）、79.8%（253/317）、76.2%（462/606）であり差はなかった。融解胚移植後の移植周期あたりの妊娠率は、低群で30.0%（6/20、中群で41.4%（60/145）、高群で45.6%（82/180）、流産率は同様に50.0%（3/6）、23.3%（14/60）、18.3%（15/82）でありどちらも有意差はなかった。しかしながら、症例あたりでみると妊娠率は21.1%（4/19）、60.0%（45/75）、76.8%（63/82）であり、AMHが高値であるほど有意に高くなった。
考察
AMHの値により受精率や胚盤胞発生率、移植あたりの妊娠率には差を認めなかった。しかしながら、AMH値が高い症例では１回の採卵で得られる卵子数が多いので移植可能胚も増加し、最終的に妊娠症例も多くなった。従来言われている通りAMH値は卵の質には影響しないが、AMH高値であれば採卵数が増加するため、一回の採卵で妊娠に至る確率が高いことが示された。