タイムラプスインキュベーターによりDirect cleavageが観察された胚の解析
第40回日本受精着床学会学術講演会 2022
（稲飯 健太郎・神﨑 珠里・笠岡 永光）
目的
タイムラプスインキュベーターから得られる情報は非常に多く、発生予測や胚選択に役立つことも多い。受精した卵子が分割するときに発生するDirect Cleavage（DC）は一割球から三割球以上に分割する異常であり、染色体異常を引き起こす一つの要因とされている。そこで当院でDCの起こった胚を解析した。
方法
2019年6月から2021年12月までに採卵を行い、正常受精・分割が起こった2376個の胚を検討対象とした。
全症例の胚をタイムラプスインキュベーター（CCM-iBIS NEXT,astec）で培養を行い、DCの有無を観察した。DCにより胚盤胞発生、および胚盤胞凍結後の妊娠率に影響を及ぼすか検討した。妊娠率の比較は、単一胚盤胞移植のみとした。
結果
全分割卵のうち33.2%でDCを認めた。DC（-）群とDC（+）群の採卵時平均年齢（34.9±5.2、34.6±5.1）および平均採卵回数（1.7±1.4、1.7±1.5）に有意差は認めなかった。胚盤胞発生率（66.1%、41.1%）、および良好胚盤胞率（52.0%、19.3%）はDC（+）群で有意に低下した（P<0.001）。
しかしながら、妊娠率（32.2%、25.7%）および流産率（22.6%、27.8%）において有意差は認めなかった。また、第一分割あるいは第二分割時のDCの比較では胚盤胞発生率（34.5%、56.5%）、良好胚盤胞率（15.9%、27.4%）共に第一分割でのDCで有意に低下した（P<0.001）が、妊娠率（26.3%、25.0%）、流産率（40.0%、12.5%）には影響を及ぼさなかった。良好胚盤胞を移植した時の妊娠率はDC（-）群35.2%、DC（+）群38.1%、流産率はDC（-）群22.4%、DC（+）群31.3３%でありそれぞれ同等であった。
考察
胚の分割時にDCが起こると胚の発生能に著しい影響を及ぼすことが分かった。
しかしながら、胚盤胞まで発生すればDCのないものと同等の移植成績であることから、移植胚の選択においては形態評価等、他の項目を優先すべきであると考えられた。